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耳鼻喉科 常見疾病列表

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耳包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。聽覺感受器和位覺感受器位于內(nèi)耳,因此耳又叫位聽器。也有人將外耳和中耳列為位聽器的附屬器。外耳包括耳廓和外耳道兩部分。另有一種分法,外耳還包括鼓膜。

鼻 嗅覺器官,亦是呼吸的孔道:~子!]!。~腔!椤!簟!珶煟ㄓ杀强孜氲姆勰畹臒煟Q鋈恕。嗤之以~。 呼吸兼嗅覺器官。屬于高度分化的感受化學(xué)刺激的器官,對于動物接受外界化學(xué)信息、 識別環(huán)境、 辨認(rèn)敵我 、歸巢、捕獵、避敵、尋偶和覓食有重要作用。

鼻是呼吸道的起始部,同時又是嗅覺器官,可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。   

外鼻 外鼻位于面部中央。上端狹窄,突于兩眶之間,稱為鼻根,向下延伸為鼻背,末端為鼻尖,尖的兩側(cè)擴(kuò)大為鼻翼。鼻翼在平靜呼吸的情況下,無顯著活動,呼吸困難的病人,鼻翼可出現(xiàn)明顯的扇動,屬臨床病理體征。外鼻的下方有兩上鼻孔,兩孔間隔以鼻中隔。   

鼻腔 鼻腔是由骨和軟骨圍成不規(guī)則的空腔,其內(nèi)面覆以粘膜和皮膚。鼻腔被鼻中膈分成左、右兩腔,向前以鼻孔通外界,向后以鼻后孔通于咽腔。每側(cè)鼻腔均分為前、后兩部,前為鼻前庭,后為固有鼻腔。   

鼻前庭 為鼻翼所圍成的空腔,內(nèi)面襯以皮膚,長著粗硬的鼻毛,有過濾灰塵的作用。由于該處缺乏皮下組織,故發(fā)生癤腫時,疼痛較為劇烈。   

固有鼻腔 為鼻腔的主要部分,臨床上常簡稱為鼻腔,由骨性鼻腔被覆以粘膜構(gòu)成。在其外側(cè)壁上可見上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,以及各鼻甲下方分別形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔的內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨覆以粘膜而構(gòu)成。   

固有鼻腔的粘膜可分為嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲和與上鼻甲相對的鼻中隔部分。粘膜內(nèi)含嗅細(xì)胞,能感受嗅覺刺激;呼吸部為嗅部以外的部分,含有豐富的血管、粘液腺及纖毛,可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度;以及凈化其中的細(xì)菌和灰塵。   

鼻旁竇 鼻旁竇又稱副鼻竇,由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成,共有4對,都開口于鼻腔。其中上頜竇、額竇和篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù),故鼻腔發(fā)炎時,可蔓延至鼻旁竇引發(fā)鼻旁竇炎。上頜竇的開口高于竇底,所以上頜竇炎癥化膿時,常引流不暢致竇內(nèi)積膿。鼻旁竇可調(diào)節(jié)吸入空氣的溫、濕度,并對發(fā)音起共鳴的作用。

喉 呼吸道前端上面連接咽、下面通氣管的部分,有通氣和發(fā)音的功能:喉嚨|喉炎|咽喉|歌喉。   

喉上通喉咽,下接氣管,為呼吸與發(fā)音的重要器官。位于頸前正中部,在成人相當(dāng)于第3~6頸椎部,由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構(gòu)成的錐形管狀器官。

喉的神經(jīng)均為迷走神經(jīng)分支。   

(一)喉上神經(jīng)(superior laryngeal nerve)   

在相當(dāng)于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支,內(nèi)支為感覺神經(jīng),在喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處后上方入喉,分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜。在梨狀窩處粘膜下該神經(jīng)位置較淺,故可在此作表面麻醉。外支屬運(yùn)動神經(jīng),支配環(huán)甲肌。喉上神經(jīng)病變時,喉粘膜感覺喪失,致發(fā)生誤咽,同時環(huán)甲肌松弛致發(fā)音障礙。   

(二)喉返神經(jīng)(recurrent laryngeal nerve)為喉的主要運(yùn)動神經(jīng),支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌,亦有感覺支分布于聲門下區(qū)粘膜。兩側(cè)喉返神經(jīng)的徑路不同,左側(cè)徑路較長,在主動脈弓前由迷走神經(jīng)分出,繞主動脈弓下方,然后沿氣管食管間溝上行,在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉部。前支分布于喉內(nèi)的內(nèi)收肌,后支分布于喉內(nèi)的外展肌。右側(cè)喉返神經(jīng)在右鎖骨下動脈前方由右迷走神經(jīng)分出向下、后繞此動脈,然后沿氣管食管間溝上行,到環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。   

凡在喉返神經(jīng)的徑路上侵犯和壓迫神經(jīng)的各種病變都可以引起聲帶麻痹,聲音嘶啞。由于左側(cè)徑路較右側(cè)長,故臨床上受累機(jī)會較多,如兩側(cè)喉返神經(jīng)同時受損,可發(fā)生失音或呼吸困難!