醫(yī)療診斷書翻譯服務 |
診斷 從醫(yī)學角度對人們的精神和體質狀態(tài)作出的判斷。對正常人的健康狀態(tài)、勞動能力和某一特定的生理過程的判斷;司法部門判定血緣關系和傷害性質也屬診斷。用來認識疾病的診斷最廣泛,是治療、預后、預防的前提。 大致有3種分類方法: ①根據(jù)獲得臨床資料的方法分類,有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術探查診斷和治療診斷等。 ②根據(jù)診斷的確切程度分類,有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為:疑似診斷(又稱意向診斷或印象診斷)、臨時診斷、暫定診斷;臨床診斷即確定診斷。 ③按診斷內容分類,有病因診斷、病理形態(tài)診斷、病理生理診斷。此外,還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。 診斷內容可以是實體性疾病或某種生理狀態(tài),也可以是綜合征。有時是某主要癥狀、體征或檢查結果。完整的臨床診斷應包括病因、病理形態(tài)和病理生理3方面的內容。診斷就其內容的含義還可分為描述性和實體性兩大類。以現(xiàn)象為診斷內容的屬描述性診斷,皮膚科常使用這種診斷。凡是揭示疾病本質的屬實體性診斷,如肺炎鏈球菌肺炎。大部分臨床診斷都屬實體性診斷。 診斷步驟大致分為3步: ①收集資料。通過詢問就診者的主觀感受癥狀采集病史資料。另外,體征、體格檢查、實驗檢查、影像檢查(X射線,超聲波和核素等)、心電圖、腦電圖、肌電圖、視網(wǎng)膜電圖描記、內窺鏡檢查、病理檢查、功能檢查、試驗治療、手術探查等資料均對診斷有一定作用。 ②評價資料。對收集的資料,首先要估計它的真實性和準確性,然后一一辨別它反映的是正常還是異常。若屬異常,再進一步評價它的診斷價值。 ③分析推理判斷。即在評價資料的基礎上進行綜合、分析、聯(lián)想、推理,然后作出診斷。診斷是否正確,還需在臨床實踐中來驗證。 診斷時普遍遵循的要點包括: ①分析局部癥征由解剖入手,分析全身癥征由病理生理入手。 ② 診斷有幾個可能時,應首先考慮常見病和多發(fā)病。 ③對構成本次就診原因的臨床表現(xiàn),盡可能用一個診斷來解釋。 ④先考慮器質性病變,后考慮功能性疾病。 ⑤主病、并發(fā)病和伴同病并存時,應以判明主病為首要目標。 導致誤診的原因很多,醫(yī)生責任心不強、病史采集不全、不細心體檢、不適當解釋和評價檢查結果、不密切觀察病情等均可引起誤診。其中以病史采集不全引起者最為多見。 將某種疾病或生理狀態(tài)與其他類似的疾病或狀態(tài)區(qū)別開的方法稱鑒別診斷。作鑒別診斷時,首先要考慮概率較大的疾病,將收集到的資料進行分析推理,將表現(xiàn)相似的疾病或生理情況逐個比較,最后才能得出正確結論! |
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